دستورالعمل جامع صدور بیمه درمان تکمیلی البرز

این فایل در قالب Word قابل ویرایش، آماده پرینت و ارائه به عنوان پروژه پایانی می باشد

قالب: Word

تعداد صفحات: 35

توضیحات:

صدور بیمه‌نامه

بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی یکی از تقسیم‌بندی بیمه‌های اشخاص است که مراحل اجرایی آن به شرح ذیل می‌باشد.

قسمت اول: مراحل اجرائی صدور و تمدید بیمه‌نامه گروهی مازاد درمان

1- دریافت درخواست کتبی از بیمه گذار جهت اخذ شرایط و حق بیمه به صورت مستقیم یا غیر مستقیم (به واسطه معرف)

2- اعلام نرخ و شرایط به بیمه گذار به صورت کتبی (از طریق واحد صدور یا با هماهنگی محاسبین فنی مدیریت بیمه های اشخاص) به شرح ذیل:

تبصره: جدول حداقل نرخ و تعهدات قابل ارائه به بیمه گذاران متناسب با نرخ خدمات در بازار درمان کشور در ابتدای هر سال از سوی این مدیریت ابلاغ می گردد.

1-2- چنانچه تعداد بیمه شدگان درمان (کارکنان شاغل و افراد تحت تکفل آنان) کمتر از 100 نفر و بیمه گذار فاقد بیمه های اموال باشد بر اساس طبقه بندی ذیل:

50 تا 60 نفر 30% افزایش نسبت به نرخ مبنا (جداول نرخ منضم به این دستورالعمل)

61 تا 70 نفر با 25% افزایش نسبت به نرخ مبنا (جداول نرخ منضم به این دستورالعمل)

71 تا 80 نفر با 20% افزایش نسبت به نرخ مبنا (جداول نرخ منضم به این دستورالعمل)

81 تا 90 نفر با 15% افزایش نسبت به نرخ مبنا (جداول نرخ منضم به این دستورالعمل)

91 تا 99 نفر با 10% افزایش نسبت به نرخ مبنا (جداول نرخ منضم به این دستورالعمل)

2-2- حداکثر تعهدات قابل ارائه به گروه های کمتر از 100 نفر، طرح 000/000/30 ریال می باشد.

3-2- چنانچه تعداد بیمه شدگان 100 و یا بیش از آن باشد، با توجه به فرانشیز پایه گروه، نرخ و شرایط مندرج در یکی از جداول منضم به این دستور العمل قابل ارائه می باشد.

4-2- درخصوص بیمه گذاران با تعداد بیمه شدگان بیش از 4000 نفر، ارائه نرخ و شرایط پوشش بیمه های عمر، حوادث و درمان تکمیلی متعاقب انجام هماهنگی و در صورت لزوم اخذ موافقت کتبی این مدیریت، انجام خواهد شد.

5-2- ارائه نرخ و شرایط پوشش بیمه درمان تکمیلی به مراکز درمانی، بیمارستان ها، اتحادیه ها، انجمن ها و جوامع صنفی صرفنظر از تعداد بیمه شدگان، مستلزم انجام هماهنگی لازم با این مدیریت می باشد.